Podíváš se na účet. Z níže uvedeného čísla se vám sevře srdce. Zdá se, že toto je konečný verdikt. Ale to není pravda.
Účty za zdravotní péči rostou rychleji než mzdy. Zpráva o nákladech a využití zdravotní péče za rok 2016 ukázala, že celkové výdaje na osobu vzrostly o 4,6 procenta. To je prudký skok oproti pomalému tříprocentnímu růstu v předchozích letech. Návštěvy pohotovostního oddělení. Chirurgické hospitalizace. Předepsané léky. Tyto kategorie z pacientů doslova vysávají všechnu šťávu. Rostou i kapesné.
Je zde prostor pro manévrování. Jen je potřeba vědět, jak ho používat.
Dovednosti, které používáte ke smlouvání o ojetý sedan, fungují i zde. Musíte jednat rychle. Musíte být připraveni. And you need to stop ignoring your email.
Během prvních 90 dnů podnikněte kroky
Čas je váš hlavní nepřítel.
Finanční expert Wes Moss situaci nijak neláme. Musíte jednat rychle. “Mít hlavu v písku ohledně svých nemocničních účtů nepomůže,” říká. Nejlepší šance na zahájení procesu vyjednávání je během prvních 90 dnů. Po uplynutí této lhůty a po uplynutí šesti měsíců je účet často předán vymahačům dluhů. V tomto okamžiku vaše páka zmizí.
Nečekejte na volání sběratelů. Začněte s nimi.
Prostudujte si pojištění a hledejte chyby
Než zvednete telefon, proveďte přípravné práce.
Expert na pojistné události ze zdravotního pojištění Mark Chapman ukazuje na konkrétní číslo: váš limit kapesného. Pokud váš účet tuto částku překročí, je to varovné upozornění. Něco je špatně. Musíte to okamžitě zpochybnit.
Pokud účet odpovídá vašemu pojištění, stále můžete ušetřit. Chapman navrhuje požádat o slevu 5 až 10 procent, pokud okamžitě zaplatíte celou částku. Pro poskytovatele služeb je snazší dostat zaplaceno dnes, než aby vás pronásledovali měsíce, abyste dostali výplatu podle plánu. “Vždy je dobré se zeptat.”
But mistakes are everywhere.
Derek Fitteron, generální ředitel Medical Cost Advocate, říká, že až 80 procent účtů obsahuje chyby. Mnohé z nich jsou zřejmé, když se podíváte pozorně. Vysvětlení výhod (EOB) musíte přiřadit k vašemu účtu. Je úprava pojišťovny stejná jako cena poskytovatele? Platí se vám za něco, za co vám účtovat nesmí?
Advokátka pacientů Karen Vogelová doporučuje získat podrobné prohlášení s kódovacími kódy procedur. Úhrada pojištění často slučuje služby do jedné sazby za incident. It can be difficult to figure out what’s what. Hledejte duplikáty. Look for services that have never been provided.
Technologicky zdatní pacienti mohou využívat online pojištění a portály poskytovatelů ke sledování každé návštěvy. Můžete také použít stránky jako FAIR Health a Healthcare Bluebook, abyste zjistili, kolik by procedura měla stát. Pokud vám nemocnice účtovala dvojnásobek tržní sazby, použijte tato data jako páku.
„Pokud vám nemocnice naúčtovala více, než si myslíte, že je rozumné, lze tyto informace použít jako páku ke snížení účtu,“ říká Moss.
Contact the billing department directly
If possible, avoid contact centers.
Wes Moss doporučuje navštívit lékařskou fakturační oddělení osobně. Je mnohem těžší být chladný a neoblomný a dívat se někomu do očí než přes e-mail. Osobní odvolání fungují.
Než odejdete, podívejte se na webové stránky nemocnice, kde najdete zásady finanční pomoci. Většina agentur má formulář, který musí být vyplněn, aby měl nárok na pomoc. Mark Chapman poznamenává, že mnoho nemocnic ani nezahájí jednání, dokud nebude tento dokument podán.
Buďte upřímní o své finanční situaci. Pokud nemůžete zaplatit, požádejte o splátkový kalendář. Pokud jsou vaše příjmy nízké, požádejte o charitativní pomoc. Možná budete muset ověřit svůj majetek a příjem. Ale výsledky mohou být radikální. Advokátka pacientů AnnMary McIlvaineová nedávno pomohla klientovi odepsat nemocniční účet ve výši 36 000 USD pouhým poskytnutím finančních dokumentů.
Výhodná sleva 30 procent
Karen Vogel doporučuje usilovat o snížení o 30 procent. Je to agresivní cíl, ale nemocnice mají často prostor škrtat.
Nespoléhejte však na ústní sliby. Získejte písemně jakékoli dohodnuté snížení. Poté se ujistěte, že faktura je rychle zaplacena nebo spravována.
Pokud vznesete námitku proti vyúčtování, požádejte poskytovatele služeb o pozastavení vyúčtování po dobu alespoň 30 dnů. Při kontrole zablokujte načítání úroků. Nechcete, aby dluh rostl, zatímco vy s ním bojujete.
Někdy přijde odmítnutí okamžitě. nevzdávej to.
Cindy Gatton z Pathfinder Patient Advocacy Group říká, že na polehčujících okolnostech záleží. Byl to během nouzového stavu poskytovatel mimo síť? To je pádný argument pro snížení účtu. Bojujte za to.
Poznejte svého soupeře
Ne všechny nemocnice jsou stejné.
Univerzitní nebo fakultní nemocnice účtují vysoké sazby a vyjednávají méně často. Bez náhrady dotují složité případy a léčbu. Mají menší finanční motivaci k ústupkům.
Komunitní nemocnice jsou jiné. Mají různé zdroje financování. Bojí se špatné publicity. Bojí se veřejného odsouzení na sociálních sítích. Často jsou sympatičtější k pacientům, kteří mají potíže.
Upravte tomu svou vyjednávací strategii. Veřejná nemocnice se může pod tlakem rozpadnout. Velká fakultní nemocnice bude vyžadovat více argumentů.
Systém je navržen tak, abyste se cítili bezmocní. Spoléhá na vaše mlčení. Znič to. Zkontrolujte kódy. Zavolejte na oddělení. Přijďte osobně. Máte větší sílu, než naznačuje skóre.
Ale musíte toho využít.
Kdy najmout profesionálního právníka na účty
Vyzkoušeli jste všechny možnosti. Volal jsi na fakturační oddělení, dokud ti neumřel telefon. Odvolali jste se, vyjednávali jste, prosili jste. Pokud stále zíráte na účet, který neklesne, nebo prostě nemáte energii na další boj se systémem, je tu třetí možnost: trpělivý advokát.
Toto nejsou vaši typičtí správci případů. Jedná se o nezávislé specialisty na pojistná plnění, jejichž úkolem je eliminovat chybná plnění a snižovat účty za lékařskou péči. Jak říká Moss, jsou v tomto boji odborníci. Ano, platíte je. Mnohým ale poplatek vrací čas, klid a často i nezanedbatelnou částku peněz.
Platební modely se liší. Někteří berou platbu předem. Jiní pracují na základě podmíněného poplatku a dostávají procento z částky, kterou pro vás ušetří. Toto procento se obvykle pohybuje mezi 25 % a 30 % z částky snížení. Je to vysoká cena, ale zvažte alternativu: zaplatit plnou, přemrštěnou cenu, protože nemáte čas dešifrovat lékařský žargon.
Vezměme si případ AnnMary McIlwainové, advokátky pacientů, která nedávno prodělala noční můru v newyorské nemocnici Memorial Sloan Kettering. Klientovi byl vystaven účet ve výši 600 000 $. Nebyl to překlep. Byla to chyba kódování. Nemocnice účtovala za transplantaci kostní dřeně, zákrok, který pacient nikdy nedostal. Transplantace kostní dřeně stojí spoustu peněz. Počet byl nesprávný.
McIlvaine jim nezavolal jen jednou. Odhalilo nesprávné kódování. Úspěšně se odvolala proti označení mimo síť. Pomohla mi projít procesem žádosti o charitu. Výsledek? Skóre kleslo na nulu.
Pokud zvažujete tuto možnost, nemusíte na to jít sami. Adresáře jako Claims.org, BillAdvocates.com nebo AdvoConnection vám mohou pomoci najít někoho se specializací, kterou potřebujete.
Síla srovnávání cen předem
Právníci ale jednají reaktivně. Spojují se, když již byla škoda způsobena. Pokud se chcete zcela vyhnout finančním problémům, musíte jednat ještě před zahájením procedury.
To samozřejmě předpokládá, že nejste na pohotovosti a nebojujete o život. Pro běžnou péči není nákup za nejlepší cenu jen dobrý nápad. To je nutnost.
Náklady na léčbu se značně liší, a to i v rámci stejné pojišťovací sítě. Derek Fitteron, advokát pacientů, poznamenává, že cena menších chirurgických zákroků může kolísat o 200 %. Nejedná se o chybu zaokrouhlení. To je úplně jiná finanční realita.
Pokud se vydáte mimo svou pojišťovací síť nebo zvolíte samoplatbu, cenové rozpětí bude ještě působivější. Fitteron zaznamenal cenové rozdíly až 500 %.
Proč se to děje? Nemocnice vyjednávají jinak. Poskytovatelé služeb mají různé ceníky. Na umístění záleží. Na kódování postupů záleží. Systém je ze své podstaty neprůhledný. Ale tato neprůhlednost něco stojí. Pokud neporovnáte náklady předem, vstupujete do aukce naslepo.
Nemůžete ovlivnit lékařský výsledek. Nemáte žádnou kontrolu nad fakturačním oddělením nemocnice. Ale můžete ovládat, kam půjdete na magnetickou rezonanci, artroskopii kolena nebo elektivní operaci. Úspory jsou skutečné. Ale bolest hlavy není.
